সুপার রিভিশন: সর্বাধিক রিপিট প্রশ্ন ভাণ্ডার

বাংলাদেশে সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি (EPI - Expanded Programme on Immunization)-এর আওতায় বর্তমানে ১১টি সংক্রামক রোগের বিপরীতে নিচের ভ্যাকসিনগুলো দেওয়া হয়:
১. BCG Vaccine: যক্ষ্মা (Tuberculosis)।
২. Pentavalent Vaccine (৫টি রোগের টিকা একত্রে): ডিপথেরিয়া (Diphtheria), হুপিং কাশি (Pertussis), ধনুষ্টঙ্কার (Tetanus), হেপাটাইটিস-বি (Hepatitis B) এবং হিমোফাইলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ-বি (Haemophilus influenzae type b - Hib)।
৩. PCV (Pneumococcal Conjugate Vaccine): নিউমোকক্কাল নিউমোনিয়া।
৪. bOPV (Oral Polio Vaccine) এবং fIPV (Inactivated Polio Vaccine): পোলিওমায়েলাইটিস (Poliomyelitis)।
৫. MR Vaccine (Measles & Rubella): হাম (Measles) এবং রুবেলা (Rubella)।
(এছাড়া কিশোরীদের জরায়ুমুখ ক্যান্সার প্রতিরোধে HPV ভ্যাকসিন এবং গর্ভবতী ও প্রজননক্ষম নারীদের ধনুষ্টঙ্কার ও ডিপথেরিয়া প্রতিরোধে Td ভ্যাকসিন প্রদান করা হয়)।

Acute Appendicitis-এর লক্ষণসমূহ (Symptoms & Signs):
১. Migratory Pain: ব্যথা প্রথমে নাভির চারপাশে (Periumbilical region) শুরু হয় এবং কয়েক ঘণ্টা পর পেটের ডান দিকের নিচের অংশে (Right Iliac Fossa - McBurney's point) স্থায়ী হয়।
২. Anorexia (ক্ষুধামন্দা), বমি বমি ভাব ও ১-২ বার বমি হওয়া।
৩. হালকা জ্বর (Low-grade fever)।
৪. শারীরিক পরীক্ষার লক্ষণ (Signs): McBurney's point tenderness, Rebound tenderness (Blumberg sign), Rovsing's sign, Psoas sign ও Obturator sign পজিটিভ হওয়া এবং পেটের মাংসপেশি শক্ত হয়ে যাওয়া (Guarding/Rigidity)।

চিকিৎসা (Treatment):
১. প্রাক-অপারেশন প্রস্তুতি (Pre-operative resuscitation):
- রোগীকে মুখে খাবার বন্ধ রাখা (Nil per oral - NPO)।
- শিরাপথে স্যালাইন (IV fluids) প্রদান।
- ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন: Ceftriaxone + Metronidazole) এবং ব্যথানাশক (Analgesics) প্রদান।
২. নির্দিষ্ট শৈল্যচিকিৎসা (Definitive Treatment):
- জরুরি ভিত্তিতে অপারেশনের মাধ্যমে অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণ করা—Emergency Appendicectomy (Laparoscopic অথবা Open পদ্ধতিতে)।
- যদি Appendicular lump তৈরি হয়, তবে প্রথমে Ochsner-Sherren regimen অনুযায়ী কনজারভেটিভ চিকিৎসা দেওয়া এবং ৬ সপ্তাহ পর Interval Appendicectomy করা।

Acute Abdomen (হঠাৎ তীব্র পেটে ব্যথা)-এর প্রধান কারণসমূহ:
১. প্রদাহজনিত কারণ (Inflammatory causes):
- Acute Appendicitis
- Acute Cholecystitis
- Acute Pancreatitis
- Acute Diverticulitis ও Pelvic Inflammatory Disease (PID).
২. ছিদ্রজনিত কারণ (Perforation of hollow viscus):
- Perforated Peptic Ulcer (Duodenal বা Gastric ulcer)
- Typhoid বা Appendicular perforation.
৩. প্রতিবন্ধকতাজনিত কারণ (Obstruction):
- Intestinal Obstruction (Adhesions, Strangulated hernia, Volvulus)
- Biliary colic ও Ureteric (Renal) colic.
৪. রক্তনালী ও গাইনোকোলজিক্যাল কারণ (Vascular & Gynaecological causes):
- Ruptured Ectopic Pregnancy
- Torsion of Ovarian Cyst
- Mesenteric Ischemia এবং Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm.

জরুরি বিভাগে Organophosphorus Compound (OPC) Poisoning রোগীর ব্যবস্থাপনা:
১. Resuscitation (ABC): শ্বাসনালী পরিষ্কার করা (Oropharyngeal suction দিয়ে অতিরিক্ত লালা ও নিঃসরণ পরিষ্কার করা), উচ্চ মাত্রায় অক্সিজেন প্রদান এবং প্রয়োজনে Endotracheal intubation ও ভেন্টিলেশন দেওয়া।
২. Decontamination: রোগীর বিষযুক্ত কাপড় খুলে ফেলা এবং ত্বক ও চোখ প্রচুর পানি ও সাবান দিয়ে ধুয়ে ফেলা। রোগী বিষ পানের ১-২ ঘণ্টার মধ্যে এলে শ্বাসনালী সুরক্ষিত রেখে Gastric lavage দেওয়া।
৩. Specific Antidote - Atropine: দ্রুত IV Atropine (2-3 mg বা ৩-৫ অ্যাম্পুল) বোলাস ডোজে প্রদান করা এবং প্রতি ৫-১০ মিনিট অন্তর ডোজ দ্বিগুণ করে দেওয়া যতক্ষণ না ফুল অ্যাট্রোপিনাইজেশন (Atropinization - ফুসফুসের ক্রেপিটেশন দূর হওয়া, বগল শুষ্ক হওয়া, হার্ট রেট > ৮০/মিনিট এবং পিউপিল প্রসারিত হওয়া) অর্জিত হয়। এরপর মেইনটেন্যান্স ডোজে চালিয়ে যাওয়া।
৪. Oximes (Pralidoxime / PAM): Acetylcholinesterase এনজাইমকে পুনরায় সক্রিয় করতে Pralidoxime (1-2 g IV স্যালাইনের সাথে মিশিয়ে ৩০ মিনিটে) প্রদান করা এবং পরবর্তীতে মেইনটেন্যান্স ডোজ দেওয়া।
৫. Supportive care: IV fluid দিয়ে পানিশূন্যতা দূর করা, খিঁচুনি হলে IV Diazepam দেওয়া এবং নিয়মিত ভাইটাল সাইন পর্যবেক্ষণ করা।

গর্ভবতী মায়ের জন্য নিরাপদ (Safe) Anti-hypertensive ঔষধ:
১. Labetalol
২. Methyldopa
৩. Nifedipine
৪. Hydralazine

গর্ভবতী মায়ের জন্য নিরাপদ (Safe) Anti-Asthmatic ঔষধ:
১. Short-acting beta-2 agonists (SABA): Inhaled Salbutamol (Albuterol)
২. Inhaled Corticosteroids (ICS): Budesonide, Beclomethasone
৩. Long-acting beta-2 agonists (LABA): Salmeterol, Formoterol (ICS-এর সাথে ব্যবহৃত)
৪. Leukotriene receptor antagonist: Montelukast
৫. Anticholinergics: Ipratropium bromide

Measles (হাম) রোগের Rash-এর বিবরণ:
১. জ্বর শুরুর সাধারণত ৩ থেকে ৪ দিন পর শরীরে Maculopapular erythematous rash দেখা দেয়।
২. এটি প্রথমে কানের পেছনে (Behind the ears) এবং কপালের চুলের রেখা বরাবর শুরু হয়, এরপর মুখমণ্ডল, ঘাড়, বুক-পেট (Trunk) এবং সবশেষে হাত-পায়ে ছড়িয়ে পড়ে।
৩. র‍্যাশগুলো একত্রে মিশে যেতে পারে (Confluent) এবং সেরে যাওয়ার সময় চামড়ায় বাদামী দাগ (Brownish staining) ও সূক্ষ্ম খোসা (Fine desquamation) দেখা যায়। (এছাড়া র‍্যাশ ওঠার আগে গালের ভেতরের মিউকোসায় Koplik's spots দেখা যায়)।

Measles-এর Complication (জটিলতাসমূহ):
১. Otitis media (মধ্যকর্ণের প্রদাহ - সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা)।
২. Bronchopneumonia ও Croup (Laryngotracheobronchitis)।
৩. ডায়রিয়া ও মারাত্মক অপুষ্টি (PEM)।
৪. ভিটামিন-এ এর অভাবে Keratomalacia ও কর্নিয়ার আলসার (অন্ধত্ব)।
৫. স্নায়বিক জটিলতা: Acute post-infectious encephalitis এবং পরবর্তীতে Subacute Sclerosing Panencephalitis (SSPE)।

Community Acquired Pneumonia (CAP)-এর ঝুঁকিসমূহ (Risk Factors):
১. বয়স (৬৫ বছরের বেশি অথবা ২ বছরের কম বয়সী শিশু)।
২. ধূমপান ও অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন।
৩. দীর্ঘমেয়াদি শ্বাসতন্ত্রের রোগ (যেমন: COPD, Asthma, Bronchiectasis)।
৪. রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পাওয়া (যেমন: Diabetes mellitus, HIV/AIDS, স্টেরয়েড বা কেমোথেরাপি গ্রহণ)।
৫. দীর্ঘমেয়াদি হৃদরোগ, কিডনি বা লিভারের রোগ।

Causative Organisms (জীবাণুসমূহ):
১. Typical Bacteria: Streptococcus pneumoniae (সবচেয়ে প্রধান কারণ), Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae.
২. Atypical Bacteria: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila.
৩. Viruses: Influenza virus, Respiratory Syncytial Virus (RSV), SARS-CoV-2.

a. The pious are respected by us.
b. I am senior to you by five years.
c. Fog hides the mountain peaks.
d. No other architect of her batch is as good as Ruma.
e. In spite of your being wrong, I can not say it.

ভূমিকা: প্রাকৃতিক সৌন্দর্যের লীলাভূমি বাংলাদেশের পর্যটন শিল্পের সম্ভাবনা অপরিসীম। নদী, সমুদ্র সৈকত, পাহাড়, সুন্দরবন এবং প্রাচীন প্রত্নতাত্ত্বিক নিদর্শন এদেশের পর্যটন খাতকে সমৃদ্ধ করেছে।

পর্যটন খাতের সম্ভাবনা: কক্সবাজারের দীর্ঘতম সমুদ্র সৈকত, ম্যানগ্রোভ বন সুন্দরবন, পার্বত্য চট্টগ্রামের নৈসর্গিক দৃশ্য এবং সিলেটের চা বাগান দেশি-বিদেশি পর্যটকদের আকর্ষণ করে। এ খাতের সঠিক বিকাশ ঘটলে বৈদেশিক মুদ্রা অর্জন ও ব্যাপক কর্মসংস্থান সৃষ্টি সম্ভব।

সমস্যাসমূহ: উন্নত যোগাযোগ ও অবকাঠামোর অভাব, পর্যাপ্ত নিরাপত্তার ঘাটতি, দক্ষ গাইডের অভাব, আন্তর্জাতিক মানের বিনোদন ব্যবস্থার অভাব এবং বিশ্বদরবারে সঠিক প্রচারণার ঘাটতি এ শিল্পের প্রধান অন্তরায়।

সম্ভাবনা বাস্তবায়নে করণীয়: পর্যটন কেন্দ্রগুলোর অবকাঠামোগত উন্নয়ন, পর্যটকদের শতভাগ নিরাপত্তা নিশ্চিতকরণ, ইকো-ট্যুরিজম গড়ে তোলা এবং ডিজিটাল মাধ্যমে আন্তর্জাতিক প্রচারণা বাড়ানো জরুরি।

উপসংহার: সরকারি ও বেসরকারি সমন্বিত উদ্যোগের মাধ্যমে সমস্যাগুলো সমাধান করতে পারলে বাংলাদেশের পর্যটন শিল্প অর্থনৈতিক উন্নয়নের অন্যতম প্রধান চালিকাশক্তিতে পরিণত হবে।