সুপার রিভিশন: সর্বাধিক রিপিট প্রশ্ন ভাণ্ডার

Pulmonary TB (ফুসফুসের যক্ষ্মা)-এর চিকিৎসা:
জাতীয় যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচি (NTP)-এর অধীনে DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) পদ্ধতিতে ৬ মাসের অ্যান্টি-টিউবারকুলার ওষুধ (FDC) প্রদান করা হয়:
১. Intensive Phase (প্রথম ২ মাস): ৪টি ওষুধের সমন্বয় (2HRZE) — Isoniazid (H), Rifampicin (R), Pyrazinamide (Z), এবং Ethambutol (E)।
২. Continuation Phase (পরবর্তী ৪ মাস): ২টি ওষুধের সমন্বয় (4HR) — Isoniazid (H) এবং Rifampicin (R)।
(এছাড়া Drug-resistant TB হলে বিশেষায়িত রেজিমেন এবং সহায়ক হিসেবে ভিটামিন বি-৬ বা Pyridoxine ও পুষ্টিকর খাবার দেওয়া হয়)।

প্রতিরোধের উপায়সমূহ:
১. জন্মের পরপরই নবজাতককে BCG টিকা প্রদান করা।
২. যক্ষ্মা রোগীকে দ্রুত শনাক্ত করে পূর্ণ মেয়াদে (৬ মাস) নিয়মিত ওষুধ সেবন করিয়ে জীবাণু ছড়ানো বন্ধ করা।
৩. হাঁচি-কাশির শিষ্টাচার (Cough etiquette) মেনে চলা, মাস্ক ব্যবহার করা এবং যেখানে-সেখানে কফ-থুতু না ফেলা।
৪. বাসস্থান ও কর্মক্ষেত্রে পর্যাপ্ত আলো-বাতাস (Proper ventilation) চলাচলের ব্যবস্থা রাখা এবং ঘনবসতি এড়িয়ে চলা।
৫. যক্ষ্মা রোগীর সংস্পর্শে আসা শিশু ও ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের Contact tracing ও Isoniazid Preventive Therapy (IPT) প্রদান করা।

Antibiotic Resistance (অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স):
যখন কোনো ব্যাকটেরিয়া জেনেটিক পরিবর্তন বা মিউটেশনের মাধ্যমে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে টিকে থাকার সক্ষমতা অর্জন করে এবং পূর্ণ মাত্রায় অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োগের পরেও সেই ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস হয় না বা বংশবৃদ্ধি থামায় না, তখন তাকে Antibiotic Resistance বলে।

প্রতিরোধের উপায়সমূহ:
১. রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের ব্যবস্থাপত্র (Prescription) ছাড়া ফার্মেসিতে অ্যান্টিবায়োটিক বিক্রি (Over-the-counter sale) কঠোরভাবে বন্ধ করা।
২. রোগীদের অ্যান্টিবায়োটিকের পূর্ণ কোর্স (Full course) ও সঠিক ডোজ সম্পন্ন করা এবং সুস্থ বোধ করলেও মাঝপথে ওষুধ বন্ধ না করা।
৩. সাধারণ ভাইরাসজনিত জ্বর, সর্দি-কাশি বা সাধারণ ডায়রিয়ায় অপ্রয়োজনে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার না করা।
৪. হাসপাতালগুলোতে Infection Control এবং Antibiotic Stewardship Program চালু করা এবং সম্ভব হলে Culture & Sensitivity পরীক্ষার রিপোর্ট দেখে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করা।
৫. পোল্ট্রি, গবাদিপশু ও মৎস্য খামারে অ্যান্টিবায়োটিকের নির্বিচার ব্যবহার বন্ধ করা।

Antenatal Care (ANC) বা গর্ভকালীন সেবা:
গর্ভধারণের পর থেকে প্রসবের পূর্ব পর্যন্ত একজন গর্ভবতী মা ও তার গর্ভস্থ শিশুর সুস্বাস্থ্য নিশ্চিত করার লক্ষ্যে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা, পরামর্শ ও চিকিৎসা প্রদানের সুশৃঙ্খল ব্যবস্থাকে Antenatal care বলে।

নিরাপদ মাতৃত্বের ক্ষেত্রে Antenatal care-এর গুরুত্ব:
১. ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভধারণ (High-risk pregnancy) যেমন: প্রি-একলাম্পসিয়া, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, প্লাসেন্টা প্রিভিয়া ইত্যাদি দ্রুত শনাক্ত ও ব্যবস্থাপনা করা।
২. গর্ভকালীন রক্তস্বল্পতা ও অপুষ্টি রোধে আয়রন, ফলিক অ্যাসিড ও ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট প্রদান এবং সুষম খাদ্যের পরামর্শ দেওয়া।
৩. টিটেনাস (TT) টিকা প্রদানের মাধ্যমে মা ও নবজাতককে ধনুষ্টঙ্কার থেকে রক্ষা করা।
৪. গর্ভস্থ শিশুর স্বাভাবিক বৃদ্ধি ও অবস্থান পর্যবেক্ষণ করা।
৫. মা ও পরিবারকে গর্ভকালীন বিপদচিহ্নসমূহ সম্পর্কে সচেতন করা এবং নিরাপদ ও প্রাতিষ্ঠানিক প্রসবের (Safe delivery) প্রস্তুতি গ্রহণে সহায়তা করে মাতৃমৃত্যু ও শিশুমৃত্যুর হার হ্রাস করা।

AMI Diagnosis পদ্ধতি (নিচের ৩টি বৈশিষ্ট্যের অন্তত ২টি উপস্থিত থাকলে):
১. Clinical History: বুকের মাঝখানে তীব্র চাপবাঁধা বা নিষ্পেষণকারী ব্যথা যা বাম হাত, চোয়াল বা পিঠে ছড়িয়ে পড়ে এবং সাথে অতিরিক্ত ঘাম ও শ্বাসকষ্ট থাকে।
২. ECG Changes: ST-segment elevation (STEMI), নতুন LBBB, অথবা ST-segment depression ও T-wave inversion (NSTEMI), এবং পরবর্তীতে Pathological Q wave.
৩. Cardiac Biomarkers: রক্তে Troponin-I বা Troponin-T এবং CK-MB এর মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া।

Immediate চিকিৎসা (প্রাথমিক জরুরি ব্যবস্থাপনা - MONA প্রটোকল):
১. রোগীকে দ্রুত হাসপাতালে (CCU-তে) ভর্তি, সম্পূর্ণ বিশ্রাম ও IV cannula স্থাপন।
২. Oxygen: অক্সিজেন স্যাচুরেশন ($\text{SpO}_2$) ৯৪% এর কম হলে অক্সিজেন প্রদান।
৩. Antiplatelet therapy: Loading dose হিসেবে Aspirin (300 mg চিবিয়ে খাওয়া) এবং Clopidogrel (300-600 mg) বা Ticagrelor (180 mg) প্রদান।
৪. Nitrates: ব্যথা কমাতে জিহ্বার নিচে Sublingual Glyceryl Trinitrate (GTN) স্প্রে বা ট্যাবলেট (রক্তচাপ স্বাভাবিক থাকলে)।
৫. Analgesia: তীব্র ব্যথা ও অস্থিরতা কমাতে IV Morphine (5-10 mg) বা Pethidine এবং সাথে একটি Anti-emetic (যেমন: Metoclopramide) প্রদান।
৬. Reperfusion therapy ও অন্যান্য: STEMI হলে দ্রুত Primary PCI (Angioplasty) অথবা Thrombolysis (Streptokinase/Tenecteplase) করা, এবং উচ্চ ডোজের Statin (Atorvastatin 80 mg), Anticoagulant (Enoxaparin) ও Beta-blocker শুরু করা।

Central Chest Pain-এর প্রধান কারণসমূহ:
১. হৃৎপিণ্ডজনিত (Cardiac causes):
- Acute Coronary Syndrome (Unstable Angina, Myocardial Infarction)
- Stable Angina
- Acute Pericarditis
- Aortic Dissection
২. ফুসফুসজনিত (Respiratory causes):
- Pulmonary Embolism
- Tension Pneumothorax
- Tracheitis
৩. পরিপাকতন্ত্রজনিত (Gastrointestinal causes):
- Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) ও Oesophagitis
- Oesophageal spasm বা Oesophageal rupture
- Peptic Ulcer Disease
৪. অন্যান্য কারণ (Other causes):
- Musculoskeletal pain (Costochondritis / Tietze's syndrome)
- Psychogenic (Anxiety বা Panic attack)