সুপার রিভিশন: সর্বাধিক রিপিট প্রশ্ন ভাণ্ডার

বাংলাদেশে সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি (EPI - Expanded Programme on Immunization)-এর আওতায় বর্তমানে ১১টি সংক্রামক রোগের বিপরীতে নিচের ভ্যাকসিনগুলো দেওয়া হয়:
১. BCG Vaccine: যক্ষ্মা (Tuberculosis)।
২. Pentavalent Vaccine (৫টি রোগের টিকা একত্রে): ডিপথেরিয়া (Diphtheria), হুপিং কাশি (Pertussis), ধনুষ্টঙ্কার (Tetanus), হেপাটাইটিস-বি (Hepatitis B) এবং হিমোফাইলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ-বি (Haemophilus influenzae type b - Hib)।
৩. PCV (Pneumococcal Conjugate Vaccine): নিউমোকক্কাল নিউমোনিয়া।
৪. bOPV (Oral Polio Vaccine) এবং fIPV (Inactivated Polio Vaccine): পোলিওমায়েলাইটিস (Poliomyelitis)।
৫. MR Vaccine (Measles & Rubella): হাম (Measles) এবং রুবেলা (Rubella)।
(এছাড়া কিশোরীদের জরায়ুমুখ ক্যান্সার প্রতিরোধে HPV ভ্যাকসিন এবং গর্ভবতী ও প্রজননক্ষম নারীদের ধনুষ্টঙ্কার ও ডিপথেরিয়া প্রতিরোধে Td ভ্যাকসিন প্রদান করা হয়)।

Acute Appendicitis-এর লক্ষণসমূহ (Symptoms & Signs):
১. Migratory Pain: ব্যথা প্রথমে নাভির চারপাশে (Periumbilical region) শুরু হয় এবং কয়েক ঘণ্টা পর পেটের ডান দিকের নিচের অংশে (Right Iliac Fossa - McBurney's point) স্থায়ী হয়।
২. Anorexia (ক্ষুধামন্দা), বমি বমি ভাব ও ১-২ বার বমি হওয়া।
৩. হালকা জ্বর (Low-grade fever)।
৪. শারীরিক পরীক্ষার লক্ষণ (Signs): McBurney's point tenderness, Rebound tenderness (Blumberg sign), Rovsing's sign, Psoas sign ও Obturator sign পজিটিভ হওয়া এবং পেটের মাংসপেশি শক্ত হয়ে যাওয়া (Guarding/Rigidity)।

চিকিৎসা (Treatment):
১. প্রাক-অপারেশন প্রস্তুতি (Pre-operative resuscitation):
- রোগীকে মুখে খাবার বন্ধ রাখা (Nil per oral - NPO)।
- শিরাপথে স্যালাইন (IV fluids) প্রদান।
- ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন: Ceftriaxone + Metronidazole) এবং ব্যথানাশক (Analgesics) প্রদান।
২. নির্দিষ্ট শৈল্যচিকিৎসা (Definitive Treatment):
- জরুরি ভিত্তিতে অপারেশনের মাধ্যমে অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণ করা—Emergency Appendicectomy (Laparoscopic অথবা Open পদ্ধতিতে)।
- যদি Appendicular lump তৈরি হয়, তবে প্রথমে Ochsner-Sherren regimen অনুযায়ী কনজারভেটিভ চিকিৎসা দেওয়া এবং ৬ সপ্তাহ পর Interval Appendicectomy করা।

Acute Abdomen (হঠাৎ তীব্র পেটে ব্যথা)-এর প্রধান কারণসমূহ:
১. প্রদাহজনিত কারণ (Inflammatory causes):
- Acute Appendicitis
- Acute Cholecystitis
- Acute Pancreatitis
- Acute Diverticulitis ও Pelvic Inflammatory Disease (PID).
২. ছিদ্রজনিত কারণ (Perforation of hollow viscus):
- Perforated Peptic Ulcer (Duodenal বা Gastric ulcer)
- Typhoid বা Appendicular perforation.
৩. প্রতিবন্ধকতাজনিত কারণ (Obstruction):
- Intestinal Obstruction (Adhesions, Strangulated hernia, Volvulus)
- Biliary colic ও Ureteric (Renal) colic.
৪. রক্তনালী ও গাইনোকোলজিক্যাল কারণ (Vascular & Gynaecological causes):
- Ruptured Ectopic Pregnancy
- Torsion of Ovarian Cyst
- Mesenteric Ischemia এবং Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm.

জরুরি বিভাগে Organophosphorus Compound (OPC) Poisoning রোগীর ব্যবস্থাপনা:
১. Resuscitation (ABC): শ্বাসনালী পরিষ্কার করা (Oropharyngeal suction দিয়ে অতিরিক্ত লালা ও নিঃসরণ পরিষ্কার করা), উচ্চ মাত্রায় অক্সিজেন প্রদান এবং প্রয়োজনে Endotracheal intubation ও ভেন্টিলেশন দেওয়া।
২. Decontamination: রোগীর বিষযুক্ত কাপড় খুলে ফেলা এবং ত্বক ও চোখ প্রচুর পানি ও সাবান দিয়ে ধুয়ে ফেলা। রোগী বিষ পানের ১-২ ঘণ্টার মধ্যে এলে শ্বাসনালী সুরক্ষিত রেখে Gastric lavage দেওয়া।
৩. Specific Antidote - Atropine: দ্রুত IV Atropine (2-3 mg বা ৩-৫ অ্যাম্পুল) বোলাস ডোজে প্রদান করা এবং প্রতি ৫-১০ মিনিট অন্তর ডোজ দ্বিগুণ করে দেওয়া যতক্ষণ না ফুল অ্যাট্রোপিনাইজেশন (Atropinization - ফুসফুসের ক্রেপিটেশন দূর হওয়া, বগল শুষ্ক হওয়া, হার্ট রেট > ৮০/মিনিট এবং পিউপিল প্রসারিত হওয়া) অর্জিত হয়। এরপর মেইনটেন্যান্স ডোজে চালিয়ে যাওয়া।
৪. Oximes (Pralidoxime / PAM): Acetylcholinesterase এনজাইমকে পুনরায় সক্রিয় করতে Pralidoxime (1-2 g IV স্যালাইনের সাথে মিশিয়ে ৩০ মিনিটে) প্রদান করা এবং পরবর্তীতে মেইনটেন্যান্স ডোজ দেওয়া।
৫. Supportive care: IV fluid দিয়ে পানিশূন্যতা দূর করা, খিঁচুনি হলে IV Diazepam দেওয়া এবং নিয়মিত ভাইটাল সাইন পর্যবেক্ষণ করা।

গর্ভবতী মায়ের জন্য নিরাপদ (Safe) Anti-hypertensive ঔষধ:
১. Labetalol
২. Methyldopa
৩. Nifedipine
৪. Hydralazine

গর্ভবতী মায়ের জন্য নিরাপদ (Safe) Anti-Asthmatic ঔষধ:
১. Short-acting beta-2 agonists (SABA): Inhaled Salbutamol (Albuterol)
২. Inhaled Corticosteroids (ICS): Budesonide, Beclomethasone
৩. Long-acting beta-2 agonists (LABA): Salmeterol, Formoterol (ICS-এর সাথে ব্যবহৃত)
৪. Leukotriene receptor antagonist: Montelukast
৫. Anticholinergics: Ipratropium bromide

Measles (হাম) রোগের Rash-এর বিবরণ:
১. জ্বর শুরুর সাধারণত ৩ থেকে ৪ দিন পর শরীরে Maculopapular erythematous rash দেখা দেয়।
২. এটি প্রথমে কানের পেছনে (Behind the ears) এবং কপালের চুলের রেখা বরাবর শুরু হয়, এরপর মুখমণ্ডল, ঘাড়, বুক-পেট (Trunk) এবং সবশেষে হাত-পায়ে ছড়িয়ে পড়ে।
৩. র‍্যাশগুলো একত্রে মিশে যেতে পারে (Confluent) এবং সেরে যাওয়ার সময় চামড়ায় বাদামী দাগ (Brownish staining) ও সূক্ষ্ম খোসা (Fine desquamation) দেখা যায়। (এছাড়া র‍্যাশ ওঠার আগে গালের ভেতরের মিউকোসায় Koplik's spots দেখা যায়)।

Measles-এর Complication (জটিলতাসমূহ):
১. Otitis media (মধ্যকর্ণের প্রদাহ - সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা)।
২. Bronchopneumonia ও Croup (Laryngotracheobronchitis)।
৩. ডায়রিয়া ও মারাত্মক অপুষ্টি (PEM)।
৪. ভিটামিন-এ এর অভাবে Keratomalacia ও কর্নিয়ার আলসার (অন্ধত্ব)।
৫. স্নায়বিক জটিলতা: Acute post-infectious encephalitis এবং পরবর্তীতে Subacute Sclerosing Panencephalitis (SSPE)।

Community Acquired Pneumonia (CAP)-এর ঝুঁকিসমূহ (Risk Factors):
১. বয়স (৬৫ বছরের বেশি অথবা ২ বছরের কম বয়সী শিশু)।
২. ধূমপান ও অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন।
৩. দীর্ঘমেয়াদি শ্বাসতন্ত্রের রোগ (যেমন: COPD, Asthma, Bronchiectasis)।
৪. রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পাওয়া (যেমন: Diabetes mellitus, HIV/AIDS, স্টেরয়েড বা কেমোথেরাপি গ্রহণ)।
৫. দীর্ঘমেয়াদি হৃদরোগ, কিডনি বা লিভারের রোগ।

Causative Organisms (জীবাণুসমূহ):
১. Typical Bacteria: Streptococcus pneumoniae (সবচেয়ে প্রধান কারণ), Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae.
২. Atypical Bacteria: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila.
৩. Viruses: Influenza virus, Respiratory Syncytial Virus (RSV), SARS-CoV-2.

ভূমিকা: প্রাকৃতিক সৌন্দর্যের লীলাভূমি বাংলাদেশের পর্যটন শিল্পের সম্ভাবনা অপরিসীম। নদী, সমুদ্র সৈকত, পাহাড়, সুন্দরবন এবং প্রাচীন প্রত্নতাত্ত্বিক নিদর্শন এদেশের পর্যটন খাতকে সমৃদ্ধ করেছে।

পর্যটন খাতের সম্ভাবনা: কক্সবাজারের দীর্ঘতম সমুদ্র সৈকত, ম্যানগ্রোভ বন সুন্দরবন, পার্বত্য চট্টগ্রামের নৈসর্গিক দৃশ্য এবং সিলেটের চা বাগান দেশি-বিদেশি পর্যটকদের আকর্ষণ করে। এ খাতের সঠিক বিকাশ ঘটলে বৈদেশিক মুদ্রা অর্জন ও ব্যাপক কর্মসংস্থান সৃষ্টি সম্ভব।

সমস্যাসমূহ: উন্নত যোগাযোগ ও অবকাঠামোর অভাব, পর্যাপ্ত নিরাপত্তার ঘাটতি, দক্ষ গাইডের অভাব, আন্তর্জাতিক মানের বিনোদন ব্যবস্থার অভাব এবং বিশ্বদরবারে সঠিক প্রচারণার ঘাটতি এ শিল্পের প্রধান অন্তরায়।

সম্ভাবনা বাস্তবায়নে করণীয়: পর্যটন কেন্দ্রগুলোর অবকাঠামোগত উন্নয়ন, পর্যটকদের শতভাগ নিরাপত্তা নিশ্চিতকরণ, ইকো-ট্যুরিজম গড়ে তোলা এবং ডিজিটাল মাধ্যমে আন্তর্জাতিক প্রচারণা বাড়ানো জরুরি।

উপসংহার: সরকারি ও বেসরকারি সমন্বিত উদ্যোগের মাধ্যমে সমস্যাগুলো সমাধান করতে পারলে বাংলাদেশের পর্যটন শিল্প অর্থনৈতিক উন্নয়নের অন্যতম প্রধান চালিকাশক্তিতে পরিণত হবে।